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他快步回到了病床旁,屏住呼吸拿起手术刀,沿着颈前正中线切开皮肤和皮下组织,分离气管前组织,随后用刀尖自下向上挑开两个气管环。
马峰笨拙地用气管切口扩张器撑开切口,插入气管套管,抽出管芯,放入内管,连接呼吸机,处理创口。
完成之后两人都舒了一口气。
戴云阳的护目镜又开始起雾了,他对王冰冰说道:“幸亏你想到这个办法。”
王冰冰叹了口气:“要是能想个办法不让护目镜起雾就好了。”
马峰说道:“就是,平时倒问题不大,只要不影响走路就行。但是手术必须保持视野绝对清晰,任何一点起雾都是致命的,咱们得想办法应对才行啊!不能每次都跑到冰箱去,万一触碰到别的东西造成污染,那可就麻烦了。”
王冰冰说道:“我等会儿换班之后,打电话问问我们学校的老师,看看他们有没有什么办法。”
戴云阳点头,叮嘱王冰冰:“给马老汉护理的时候,注意经常吸痰,拍背、使用化痰药物。”
王冰冰点头答应,想了想,说道:“吸痰最麻烦的就是够不着小气道里的痰栓,总清理不干净。”
戴云阳点点头:“这倒是,能不能用纤维支气管镜吸痰呢?纤维支气管镜可以深入到小的支气管,将粘稠的痰液吸出来,促进肺复张。”
王冰冰吐了吐舌头:“这个技术太难,风险太高了,我可不敢做,搞不好会死人的。不过,我跟护士长提一下,看看她有没有这本事。”
………………
下午。
戴云阳和王冰冰都要换班吃饭。戴云阳现在是一半时间在急诊重症隔离区,一半时间在门诊接诊。今天要到深夜才能回家了。
戴云阳去食堂吃过晚饭,来到门诊跟医生做了交接,然后坐下开始接诊病人。
发热门诊和急诊都是一级防护,穿隔离衣,戴工作帽、橡胶手套和外科口罩,但是不戴护目镜,当然也不戴整体式头罩。而且防护服和手套都只有一层,相对要轻松得多。
他正在忙活,王冰冰打完电话兴奋的跑进来,对他说道:“熊护士长说她也没那技术,用支气管显微镜做小气道吸痰。所以,你的主意没法落实。不过,戴医生,我们老师说了一个办法,用我们消毒用的凝胶抹在上面就不会起雾了,我刚才试了一下,还是真的,下次你可以试试。”
“好,那你打一个告示贴在更衣室里头,提醒大家在戴护目镜的时候抹上凝胶。——厉害,这可是一项重大的发明哦。”
王冰冰有些不好意思,腼腆的说道:“老师还批评我了,说以前讲课就讲过这些基本技巧,只是我们当时没当回事。没想到小技巧却有大用处,在真的穿防护服的时候,才发现这些小事情却是个大问题。”
刚说到这,就听外面导医台的护士在那大呼小叫的招呼着。王冰冰赶紧跑出去,听了片刻回来对戴云阳说道:“转院来了一个交通事故受伤的产妇,名叫谭圆圆,是个加上大肚子体重超过两百斤的大胖子,新冠肺炎疑是,转院的医院没有负压手术室,所以转到咱们医院来了。产科和脑外、胸外科的医生都已经过来了。”
负压手术室是治疗传染病的专用手术室。排风量大于送风量,从而使得室内的气压低于室外,形成一种压力梯度,空气从室外清洁区向室内半污染、污染区流动,再通过回风口高效过滤器处理之后排出室外,从而避免感染。
当然,转运新冠肺炎病人,使用的也是类似的负压救护车。
产妇不归戴云阳管,所以他也不用过去帮忙,继续接诊病人。
不过很快他的差事就来了,一个护士焦急的跑过来:“戴医生,李主任让你过去一下,说刚来的产妇创伤困难气道,而且太胖了,属于困难气道,呼吸窘迫症,要你去做手术插管。”
戴云阳一听,有些傻眼:“新冠产妇,大胖子,还是创伤困难气道?怎么回事?”
护士说道:“孕妇是出了交通事故送过来的,胎儿七个多月。这孕妇随娘家人开车出行,结果遇到交通事故。孕妇头部、胸部、颈部多处受伤,急性呼吸窘迫症。家属送附近急救医院时认定为新冠高度疑是病例,转送我们医院来的。”
戴云阳心里咯噔一下,这可是疑难插管。——病妇是产妇不说,还是新冠疑是病人,而且最麻烦的还是大胖子,外加创伤困难气道。处理这样难度的病人,戴云阳还是第一次。
戴云阳赶紧急冲冲的跑到了负压手术室。
在手术室门口,李艳玲对戴云阳说了病人情况,然后沉声说道:“病人车祸遭受重伤,要进行紧急剖宫产,又是新冠高度疑是病例。给重症患者做气管插管,属于高风险操作,血流动力学不稳定,低氧血症、代谢性酸中毒,颅内压升高,凝血功能障碍,决定了它跟普通气管插管存在明显差异。根据国外相关报道,ICU中有一大半的气道相关事件与死亡或者永久性神经损伤有关,手术室中占比达到两成。所以,你的责任很重大啊。”
戴云阳有些傻眼地望着李艳玲,知道你还把我往上推?你这不是明摆着冤我吗?
李艳玲笑了笑,又接着说:“本来应该麻醉师上的,可现在情况不一样,面对新冠病毒,只能采取三级防护,穿戴一身防护服三层手套后,手感很不好,特别是病人情况需要在撤氧之后很短时间内快速完成插管,一次成功,麻醉师觉得拿不下,请求支援。我只好打电话请示沈院长。沈院长决定派你上。领导看好你哦!”
戴云阳一脑门黑线,心想我也是大姑娘上轿头一回啊。干嘛非得选我上?
转念一想,谁让自己是院里岗位练兵技术大比武插管冠军呢,没得说,他不上谁上?分管急诊中心的沈院长都亲自点将了,说了也没用,所以话到嘴边又咽下了。