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另外,在仰卧位完全麻醉插管之后,再帮助翻转成侧卧位的过程中,其实是有相当风险的,会引起肢体尤其是插管喉部的损伤,血流动力学剧烈变化等危险。而病患在清醒时就完成体位安置,麻醉插管,就能避免这种种危险,也能达到术者的体位要求。
不过,侧位插管动作要求要复杂得多,很多插管医生从没有做个侧位插管,搞不定,尤其是病患是胖子,脖子粗,甲颏间距超短,上气道狭窄,一般都属于困难气道,本身插管难度就很大,更何况还是特殊的侧位插管,普通麻醉师搞不定。
戴云阳则专门研究过胖子等特殊病人的插管,也研究过侧位插管,有多次成功的实践,因此,很多需要侧位插管的医生都找他帮忙。
只是眼前这位病人,有着戴云阳从没见过的庞大身躯,给这么胖的病人插管本身就难度很大,更何况还要侧位插管,难度可想而知。
戴云阳看了看,见病人已经开放静脉通道,应用了多功能监护仪监测血压、脉搏血氧饱和度、心率和心电图。于是戴云阳冲着廖医生点点头,说道:“你让病患转成你做手术需要的体位吧。”
廖医生笑了,吩咐那小山一般的病患侧转翻身,摆了一个最理想的手术体位,然后瞧向戴云阳。
戴云阳问了病患,这体位没有什么不适之后,让护士做软垫铺设,束带固定,腰桥提升。在患者头下垫一个薄布枕,保证头部纵轴与具体纵轴在一条直线上。
使用面罩吸氧三分钟,由麻醉师进行静脉麻醉诱导。麻醉师侧向扣面罩开放气道。
戴云阳将牙垫放置在门齿左侧上下牙齿之间。提前三十秒将可视喉镜点亮预热,在气管套囊后将气管导管弯曲,右手托住患者右侧下颌角抬起舌根,左手持视频喉镜使气管导管尖端沿门齿中间进入口内,据显示屏沿硬腭腭中缝、悬雍垂、会厌顺序推进视频喉镜,右手配合提拉下颌角,使舌根、会厌抬起,便于进镜和观察。
待气管导管尖端进入声门后,?右手即沿管芯送入气管导管,示意旁边助手护士帮忙拔出管芯,旋转推送气管导管直到导管套囊进入声门下。然后固定气管导管,完成插管。
廖医生见戴云阳插管行云流水一般顺畅,不由赞叹对戴云阳挑起大拇指:“厉害!多谢兄弟!”
戴云阳笑了笑,摆摆手,退出手术室,换完衣服,这才鼓起勇气看那个已经被自己静音了的手机。
手机里果然有一排未接电话,是老婆艾芬飞打来的,还有一段微信,很不高兴地问他怎么不接电话,到哪里了。
戴云阳赶紧回了一句“马上到”,然后就风驰电掣的开车来到了银滩医院,车还没停稳就见他艾芬飞正拎着一袋东西,低头玩手机。
戴云阳屏住呼吸,悄无声息的将车子停在艾芬飞旁边。艾芬飞察觉到有车子来,看到是戴云阳,直接打开车门坐进副驾驶位,沉默的一句话都没说。
“生气啦?”见到老婆这个反应,戴云阳心中咯噔一下,知道糟了。
艾芬飞是个武汉姑娘,性子泼辣,如果让她骂出来,道道歉也就得了,可如今这种冷处理,却代表着已经不是哄哄就能解决的了。
“我哪儿敢。”艾芬飞冷笑一声,满脸写着“老娘不爽”。
“不是故意没接你电话的,”戴云阳目视前方,边发动车子边说着软话,“临下班时,泌尿科来了个特别难的气管插管,我要是走吧,病人说不定就耽误了,只能咬咬牙顶上。”
“你也是医生,肯定懂的吧。”在等红绿灯时,戴云阳趁机转头,一脸“谄媚”的使出了杀手锏。
艾芬飞跟戴云扬对视片刻,猛然转过了头。等红灯转绿,车子随着车流缓缓启动时,她虽然还在倔着,但语气却已经软和多了。
“哼,就知道来这招。”艾芬飞嘀咕了一句,她是戴云阳的师妹,晚了两届毕业,在银滩医院感染科任职,时常也遭遇加班压力,并没有比戴云阳好多少。
夫妻都是医生,聚少离多,相遇的每一分都十分珍贵,用来生气太奢侈了,所以等到目的地时,两人已经和好如初。
“礼盒在后备箱里,我去拿一下,你先上去。”停好车,戴云阳一边叮嘱艾芬飞,一边打开自己这边车门。
两人今晚是来岳父岳母家吃饭,这边都是筒子楼,停车地方的光线不大好,戴云阳让妻子先到亮处去。
“就几步路,我等你。”艾芬飞从另外一侧下车,等着戴云阳拿了东西出来,直接伸手,两人很自然的十指交握,肩并肩朝着小楼走去。
这是艾家的老房子,艾芬飞从小在这里长大。虽然环境有点旧,但胜在交通便利,而且距离医院近,所以两人经常过来父母这边吃饭。
父母家住在二楼。到了门口,艾芬飞正要掏钥匙,门已经开了,艾母满头花发站在门口,笑呵呵招呼他们:“快进来吧,你爸在阳台都看到你们的车了。”
戴云阳叫了一声“妈”,然后跟着媳妇屁股后面进了屋。客厅里,艾父斜靠在沙发上,正慈祥的望着他们。
望着面容消瘦的艾父,戴云阳便想起了远在北京的自己的老父亲。不过自己老爸跟老岳父相比可强太多了,他们两年岁差不多,但自己老爸要比岳父看着年轻十多岁。并不是因为父亲显得年轻,而是岳父曾得脑溢血做过手术,身体状况急转直下,一年不如一年,格外的苍老,实际年纪才六十来岁,看上去却跟七八十岁一样。
“爸、妈,元旦快乐!”戴云阳恭恭敬敬祝贺道,举了举手里的一袋礼物。
“好好!你们来了就快乐了!”艾母笑嘻嘻从他手里接过东西,埋怨道,“赶紧坐下来吃饭吧。”
两人来得晚,但艾母是卡着点做的,所以这会儿还都是热气腾腾。四个人分了位置坐下,客厅的电视开着,正放着关于春晚准备情况的新闻。